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医療コラム

T先生!片頭痛って頭が痛くなる前に薬を飲むと効くって本当?|つじファミリークリニック|大野城市東大利にある内科・ペインクリニック

T先生!片頭痛って頭が痛くなる前に薬を飲むと効くって本当?

(下記の論文を元に一部AIを用いて作成しました)

Dodick DW, Goadsby PJ, Schwedt TJ, Lipton RB, Liu C, Lu K, Yu SY, Severt L, Finnegan M, Trugman JM. Ubrogepant for the treatment of migraine attacks during the prodrome: a phase 3, multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, crossover trial in the USA. Lancet. 2023 Dec 16;402(10419):2307-2316. doi: 10.1016/S0140-6736(23)01683-5. Epub 2023 Nov 15. PMID: 37979595.

 

Lipton RB, et al. Characterizing the patient experience during the prodrome phase of migraine: A qualitative study of symptoms and their timing. Headache. 2025;65:1355–1368.

 

📢 T先生!片頭痛って頭が痛くなる前に薬を飲むと効くって本当? 🤕💊


たろうくん
「T先生!友達のお姉ちゃんが片頭痛持ちなんだけど、頭が痛くなる前から『なんか調子悪い』って言ってるんだ。片頭痛って頭が痛くなる前から始まってるの?それに、痛くなる前に薬を飲むと効くって本当?」

T先生
「すごくいい質問だね!実は片頭痛は、頭が痛くなるずっと前から体にサインが出ているんだ。そして最近の研究で、そのサインが出たときに薬を飲むと、頭痛を予防できることがわかってきたんだよ。」

たろうくん
「へぇ〜!どんな研究なの?」


🔬 片頭痛の「予兆」は36種類もある!

T先生
「まず、アメリカで20人の片頭痛患者さん(平均43.8歳)にインタビューした研究があってね。みんな月に2〜8回片頭痛が起きる人たちだったんだ。」

たろうくん
「月に2〜8回も頭痛が起きるなんて大変だね…それで何がわかったの?」

T先生
「驚いたことに、患者さんたちが報告した予兆はなんと36種類もあって、1人あたり平均13個もの症状を感じていたんだよ。」

たろうくん
「36種類も!?どんな症状があるの?」

T先生
「代表的なのは、吐き気、疲れやすさ、光がまぶしく感じる、首の痛み、めまいだね。他にも、寒さや暑さに敏感になる、考えがまとまらない、集中できない、においに敏感になる、食欲がなくなるなど、本当にいろんな症状があったんだ。片頭痛の60〜80%の人がこういった予兆を経験しているんだって。」


予兆は頭痛の何時間前に出るの?

たろうくん
「症状によって時間が違うの?」

T先生
「そうなんだ!この研究で一番重要なのは、それぞれの症状が頭痛の何時間前に出るかが詳しくわかったことなんだ。全体では、予兆の72%が頭痛の1〜6時間前に出ていたよ。でも症状によって大きく違うんだ。

頭痛に近いタイミングで出る症状:

  • 吐き気は頭痛の0.8時間前(約50分前)
  • 光がまぶしいのは1.0時間前
  • めまい2.0時間前

かなり早くから出る症状:

  • 食欲がなくなるのは9.1時間前
  • においに敏感になるのは8.5時間前
  • お腹の動きが変わるのは6.5時間前

たろうくん
「すごい!症状によってこんなに違うんだ。じゃあ、その予兆が出たときに薬を飲めばいいの?」


💊 予兆期に薬を飲むと頭痛を予防できる!

T先生
「まさにそこが重要なポイントなんだ!2023年にアメリカで行われた518人の片頭痛患者さんを対象にした大規模な研究で、予兆期に薬を飲む効果が調べられたんだよ。」

たろうくん
「518人!すごく大きな研究だね。どんな薬を使ったの?」

T先生
ウブロゲパント(ubrogepant)(※日本では未発売。後述参照)というCGRP受容体拮抗薬を使ったんだ。CGRPは片頭痛を引き起こす物質の一つで、この薬はその働きをブロックするんだよ。」

たろうくん
「それで、効果はどうだったの?」

T先生
「素晴らしい結果が出たんだ!予兆期にウブロゲパントを飲んだ人は、24時間以内に中等度から重度の頭痛が起こらなかった割合が46%だったんだ。」

たろうくん
「46%って、半分近くの人が頭痛を防げたってこと!?」

T先生
「その通り!比較として偽薬(プラセボ)を飲んだ人は29%だったから、約1.6倍も効果が高かったんだよ。実際の研究では、アメリカの75の研究センター477人(88%が女性、12%が男性)が参加して、厳密に調べられたんだ。」


🎯 なぜ早期治療が効果的なの?

たろうくん
「でも、痛くなってから飲んでもいいんじゃないの?」

T先生
「それがね、早く治療を始める方が効果が高いことがわかってるんだ。頭痛が本格的に始まってしまうと、脳の中で痛みの信号が強くなりすぎて、薬が効きにくくなることがあるんだよ。」

たろうくん
「なるほど!火事と同じで、小さいうちに消した方がいいってことだね。」

T先生
「その例えはとても分かりやすいね!実際、最初の研究でも8割の患者さんが予兆期で薬を飲んでいて、多くの人が『頭痛を軽くできる』『発作を防げる』って答えていたんだ。ただ、『どの症状をサインとして薬を飲むべきか判断が難しい』という声もあったんだよ。」

たろうくん
「だから、自分の予兆のパターンを知っておくことが大事なんだね!」


安全性と片頭痛への理解

たろうくん
「副作用とかは大丈夫なの?」

T先生
「副作用は、ウブロゲパントを飲んだ人で17%、偽薬を飲んだ人で12%に見られたんだ。大きな差はなかったから、比較的安全に使える薬だと考えられているよ。」

たろうくん
「それなら安心だね。予兆だけでも大変そうだけど…」

T先生
「そうなんだ。多くの患者さんが、予兆そのものが仕事や家事、睡眠、外出に支障をきたすって言っているんだよ。だから片頭痛は、頭痛発作だけの病気じゃなくて、その前から生活に影響を与える病気なんだ。早期治療により片頭痛の慢性化を防げる可能性もあるんだよ。」


📝 まとめ!

片頭痛の予兆は36種類もあり、1人あたり平均13個の症状を経験する!
予兆の72%は頭痛の1〜6時間前に出現し、吐き気は0.8時間前、食欲低下は9.1時間前など症状ごとにタイミングが違う!
518人の研究で、予兆期にubrogepantを飲むと46%が頭痛を予防できた(偽薬は29%で約1.6倍の効果)!
副作用は17%で比較的少なく、安全性も確認されている!
自分の予兆パターンを知り、早期治療することが片頭痛の負担軽減と慢性化予防のカギ!


たろうくん
「すごいね!友達のお姉ちゃんにも、どんな予兆が出るか記録してもらって、早めに薬を飲むように伝えるね!自分の体のサインに気づくことが大事なんだね。」

T先生
「それはとてもいいアイデアだね!自分の片頭痛のパターンを知ることで、『痛くなる前に止める』新しい治療が可能になってきているんだ。片頭痛で困っている人は、ぜひお医者さんに相談してみてね。」😊

 

※日本でubrogepantは未発売ですが、2025年9月19日、リメゲパント硫酸塩水和物(商品名「ナルティークOD錠75mg」)という経口ゲパントが、日本で初めて製造販売承認を取得しました。リメゲパントは急性期治療と予防の両方に有効と言われています。