T先生！肺炎の予防接種、今年から中身が変わったって本当？
- 2026年8月6日
- 教えて！Ｔ先生,最近の研究,エイジング・ケア、予防医学,感染症
📢 T先生！肺炎の予防接種、今年から中身が変わったって本当？ 🏥
（下記の公的資料・学会文書を元に一部AIを用いて作成しました）
出典: 日本呼吸器学会 感染症・結核学術部会ワクチンWG／日本感染症学会ワクチン委員会／日本ワクチン学会 合同委員会「65歳以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン接種に関する考え方（第8版・令和8年4月1日）」 ／ 厚生労働省 高齢者の肺炎球菌ワクチン ／ 厚生労働省 65歳以上に実施している予防接種 ／ 第74回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会 予防接種基本方針部会 資料1「高齢者に対する肺炎球菌ワクチンについて」（令和7年12月19日） ／ 大野城市 65歳以上の高齢者肺炎球菌予防接種（更新日 2026年4月3日）
✅ この記事のまとめ
2026年4月から、公費で受ける肺炎球菌ワクチンが23価から20価に変わりました。
数字は減りましたが、種類そのものが違い、含まれる型に対してはより高い効果が期待されています。
公費で受けられるのは原則「65歳の1年間」だけ。打ち忘れに要注意です。
たろうくん
「T先生！おじいちゃんが『肺炎の注射、今年から変わったらしい』って言ってたんだ。前は23で今は20って、数が減ったんでしょ？ 弱くなったんじゃないの？」
T先生
「たろうくん、それは今いちばん多い質問だよ。そして答えは『数が減った＝弱くなった』ではないんだ。数字は減ったけど、中身の仕組みそのものが違うんだよ。」
たろうくん
「えっ、どういうこと！？」
T先生
「順番に説明するね。まず何が変わったかから。」
📌 2026年4月1日からの変更点
・これまで： PPSV23（ニューモバックスNP・23価）
・これから： PCV20（プレベナー20・20価結合型）
・決定したのは 2025年10月23日の厚生科学審議会 予防接種・ワクチン分科会 予防接種基本方針部会
・カバーする型の割合・有効性・安全性・費用対効果をもとに結論された
💉 「23」と「20」は、そもそも別の種類のワクチン
T先生
「ここがとても大事なところなんだけど——23価と20価は、数の大小を比べていい相手じゃないんだ。」
たろうくん
「別のものなの？」
T先生
「うん。PPSV23は”ポリサッカライドワクチン”、PCV20は”結合型ワクチン”といって、免疫の付き方の仕組みが違うんだ。結合型のほうが、体がしっかり覚えてくれる。実際の数字を見てみようか。」
📊 これまでのPPSV23（23価）の効きめ
・肺炎球菌による肺炎全体に対して 27.4%
・ワクチンに含まれる型の肺炎に対して 33.5%
・ワクチンに含まれる型による重い感染症（侵襲性肺炎球菌感染症＝IPD）に対して 42.2%
└ 65歳以上に限ると 39.2%、20〜64歳では 59%
📊 結合型ワクチンの効きめ（PCV13・オランダの大規模試験＝CAPiTA）
・65歳以上を対象にしたプラセボ対照二重盲検試験（最も信頼性の高い形）
・ワクチンに含まれる型による市中肺炎を45.6%予防
・ワクチンに含まれる型によるIPDを75.0%予防
└ ※これはPCV13（13価）の成績。PCV20そのものの臨床的な有効性を調べた試験はまだなく、国の審議会は「PCV13の知見を準用することは妥当」と整理している
たろうくん
「じゃあ、20価のほうが2倍近く効くってこと？」
T先生
「そこは慎重にね。この2つは別々の試験の数字だから、そのまま引き算して比べることはできないんだ。国の説明も『含まれる型に対しては、結合型のほうが高い有効性が期待できる』という言い方をしている。実際、アメリカで実際に接種した人を追いかけた研究では、PCV20の重い感染症への有効性は65〜74歳で35.4%、85歳以上では16.6%という報告もあるよ（まだ査読前の段階の研究だけどね）。」
たろうくん
「思ったより控えめな数字だね……。じゃあ、守ってくれる範囲は狭くなってない？」
T先生
「そこも大事な質問だ。厚生労働省は『各ワクチンに含まれる血清型の割合も概ね同等程度』と説明しているよ。日本の2022〜2024年のデータでは、20価が約50%、23価が約51%。数は減っても、守備範囲はほぼ同じなんだ。」
たろうくん
「なるほど！ “価数＝強さ”じゃないんだね。」
T先生
「そう。ここが今回いちばん誤解されているところだよ。」
⏳ いちばん大事な話——チャンスは「65歳の1年間」だけ
T先生
「でもね、たろうくん。実はもっと大事な話があるんだ。誰がタダ同然で受けられるのか、という話。」
🔹 国の定期接種（公費）の対象
・65歳の人（＝定期接種の機会は65歳の1年間）
・60〜64歳で、心臓・腎臓・呼吸器の機能に障がいがあり、身の回りの生活が極度に制限される人
・60〜64歳で、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能に障がいがあり、日常生活がほとんど不可能な人
たろうくん
「66歳になっちゃったら？」
T先生
「今回、国は65歳を超えた人への経過措置を設けなかったんだ。審議会の資料に挙げられている理由は4つあってね。①以前のワクチンで5年間の経過措置が2回、合わせて10年分の機会がすでにあったこと、②年齢が上がるほど効果が下がっていくこと、③2026年度は他にも複数のワクチンが変わるため、市町村の事務負担がさらに増えること、④新しいPCV21の定期接種化の議論がこれから始まる見込みであること——この4つだよ。報道では、③の自治体の事務負担が『主な理由』として紹介されていたね。」
たろうくん
「じゃあ、うっかり忘れた人はもうダメなの？」
T先生
「そうとも限らないんだ。まず、この経過措置については『今後PCV21の定期接種化を検討する際に、その必要性を含めてあらためて検討する』とされている。しかも10月の部会では『70歳で接種機会を設けることを軸に、あらためて検討する』とも整理されているんだよ。」
たろうくん
「じゃあ、また機会が来るかもしれないんだ！」
T先生
「可能性はある、というところまでだね。それと、もうひとつ。長い療養が必要な病気にかかっていて、対象年齢のうちに受けられなかったと認められた場合には、『長期療養特例』として定期接種を受けられる仕組みもあるんだ。該当するかどうかは医学的な判断が必要だから、市に相談してほしい。」
T先生
「そしてね、ここは市によって違うんだ。大野城市には今、猶予があるよ。」
📌 福岡県大野城市の案内（更新日 2026年4月3日）
・使用ワクチン：沈降20価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV20：プレベナー20）
・66歳以上で、肺炎球菌の予防接種を自費も含めて一度も受けたことがない人は、令和8年度末（令和9年3月31日）まで、市の予防接種を受けられる
・自己負担額：5,800円（市民税非課税世帯・生活保護世帯は無料）
・事前の申請が必要（電子申請・窓口・郵送）
たろうくん
「令和9年3月31日って…あと8か月くらい？」
T先生
「そう。まだ一度も打っていない大野城市のご高齢の方は、今年度が最後のチャンスということになるね。ただし制度は変わることがあるから、受ける前に必ず市の案内で確認してほしい。」
🩺 とくに打つ価値が高いのは「持病のある人」
たろうくん
「元気な人は打たなくてもいいの？」
T先生
「いい質問だね。どんな人が重い肺炎球菌感染症になっているかを、実際に日本で調べたデータがあるんだ。」
📊 日本のIPD（重い肺炎球菌感染症）調査 2013〜2022年
・患者 2,483例のうち、65歳以上が1,740例＝70.0%
・そのうち基礎疾患があった人は1,011例＝58.1%
└ 糖尿病 309例（17.8%） ← 最多
└ 慢性の肺の病気 257例（14.8%）
└ アルコール依存症 256例（14.7%）
└ 慢性の心臓の病気 255例（14.7%）
・免疫が落ちている人は 543例（31.2%）（固形がん11.4%、抗がん剤治療8.0% など）
たろうくん
「糖尿病が一番なんだ！」
T先生
「そうなんだ。毎月、血圧や血糖の薬をもらいに通っている方こそ、いちばん打つ価値が高い。学会も『医療者が医学的な観点からきちんとお勧めすること』が必要だと、はっきり書いているよ。」
たろうくん
「みんなちゃんと打ってるの？」
T先生
「それがね……」
🔹 これまでの定期接種率
・2014〜2018年度で 36.3〜39.5%
・65歳相当の接種率は 概ね40%前後
T先生
「つまり定期接種で受けた方は4割前後にとどまっている（自費で受けた方は含まれない数字だよ）。これが今回いちばん伝えたい数字かもしれないな。」
🤔 「もう打った気がする」人はどうすれば？
たろうくん
「おじいちゃん、前にも打った気がするって言ってた。もう1回打つの？」
T先生
「そこも整理しておこう。」
📌 すでに接種したことがある人（学会「考え方」第8版）
・PPSV23またはPCVを受けたことがある人は、定期接種（公費）の対象外
・前の接種から1年以上あければ、任意接種としてPCV20またはPCV21を受けることはできる
・PPSV23の”打ち直し”は、原則として選択肢としない（第8版での変更点）
たろうくん
「じゃあ、結合型を1回打てばもう一生安心？」
T先生
「そこも第8版で新しく踏み込んだところなんだ。PCV20やPCV21の効果が続くのは5年くらいと考えられるので、免疫の観点からは5年より後の再接種が必要と考えられる、と書かれている。ただし、再接種したときの効果や安全性のデータはまだないので、『こうしましょう』と決まったわけではないんだよ。」
たろうくん
「まだ研究の途中なんだね。」
T先生
「うん。だからまず、『いつ・何を打ったか』を確認するところからなんだ。予防接種済証や、市からの通知、お薬手帳に挟んである記録を探してみてほしい。わからなければ、そのまま持ってきてくれれば一緒に確認するよ。」
たろうくん
「わからないまま打っちゃうのはダメなんだね。」
T先生
「うん。それと、PCV21（キャップバックス）という新しいワクチンも2025年8月に承認されているけれど、定期接種にするかどうかは今まさに検討中。「決まった」わけではないから、そこは正確にね。」
📝 まとめ！
✅ 2026年4月から公費のワクチンが23価→20価に変わった
数字は減ったが「ポリサッカライド型」から「結合型」への変更で、仕組みそのものが違う。守備範囲（血清型のカバー率）は概ね同等で、日本の2022〜24年データでは20価が約50%、23価が約51%
✅ 含まれる型に対しては、結合型のほうが高い効果が期待されている
従来のPPSV23はワクチン型のIPDに42.2%（65歳以上39.2%）。結合型はPCV13の大規模試験でワクチン型のIPD 75.0%・市中肺炎45.6%。ただし直接比較した試験はなく、PCV20自体の臨床的有効性の試験もまだない（PCV13の知見を準用）
✅ 公費のチャンスは原則「65歳の1年間」だけ
国は65歳超への経過措置を設けなかった（理由は接種機会の提供済み・加齢による効果低下・自治体の事務負担・PCV21の議論開始見込みの4つ）。ただし今後「70歳での接種機会」を軸に再検討される見込み。長期療養特例もある。大野城市は未接種者に限り令和9年3月31日まで猶予あり（自己負担5,800円・事前申請が必要）
✅ 持病のある人ほど打つ価値が高い
日本の重症例2,483例のうち65歳以上が70.0%、その58.1%に基礎疾患。最多は糖尿病（17.8%）
✅ 定期接種で受けた方は4割前後
接種率は概ね40%前後（自費接種は含まない）。「打ったかどうか分からない」人は、まず記録の確認から
🏥 受診の目安
65歳の誕生日を迎える年度の方、60〜64歳で心臓・腎臓・呼吸器やHIVによる免疫の機能に重い障がいがある方は、公費の対象です。福岡県大野城市のつじファミリークリニックでも接種を行っています。「前に打ったか分からない」「持病があるけれど受けていいのか」といったご相談も含めて、秋のインフルエンザ・新型コロナのワクチンと合わせてご相談ください。大野城市の方は、当院を予約する前に市への事前申請（決定通知書の取得）が必要ですので、早めの準備をおすすめします。対象者・自己負担額・申請方法・任意接種の料金は、当院の予防接種のページにまとめています。
たろうくん
「20より23のほうが多いから強い、って思ってたよ。おじいちゃんに教えてあげる！」 😊
T先生
「いつでも聞いてね！」
📚 参考文献
日本呼吸器学会 感染症・結核学術部会ワクチンWG／日本感染症学会ワクチン委員会／日本ワクチン学会 合同委員会「65歳以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン接種に関する考え方（第8版）」令和8年4月1日（PDF全文）／第74回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会 予防接種基本方針部会 資料1「高齢者に対する肺炎球菌ワクチンについて」令和7年12月19日（PDF）／厚生労働省「高齢者の肺炎球菌ワクチン」「65歳以上に実施している予防接種」／大野城市「65歳以上の高齢者肺炎球菌予防接種」（更新日 2026年4月3日）
