インフルエンザ予防接種の問診票(任意接種のみ) 2023年9月26日 院長日記 当院では令和5年10月2日(月)からインフルエンザ予防接種を開始します。 院内の滞在時間を少しでも短くするため、前もって問診票を書いておけるようにダウンロードできるようにしました。 ワクチン接種前に記載して持参ください。ダウンロードはこちら。 ※こちらの問診票は任意接種のものとなります。65歳以上などで自己負担金が免除になる方は使用できません。