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医療コラム

【2026年6月以降】T先生!最近CPAPを使えていないんだけど、機械を返さないといけないの?|つじファミリークリニック|大野城市東大利にある内科・ペインクリニック

【2026年6月以降】T先生!最近CPAPを使えていないんだけど、機械を返さないといけないの?

 

(厚生労働省の診療報酬改定資料を元に一部AIを用いて作成しました)


たろうくん
「T先生!僕のおじいちゃん、睡眠時無呼吸症候群でCPAP(シーパップ)っていう機械を借りてるんだけど、最近マスクが苦しいって言って全然使ってないんだ。このままでも大丈夫なの?」

T先生
「あ!それはちょっと急いで対策した方がいいかもしれないね。実はね、2026年6月1日から国のルールが変わって、CPAPを全然使っていないと保険が効かなくなって、機械を返さないといけなくなる可能性があるんだよ。」

たろうくん
「えっ!?保険が効かなくなるの!?どういうこと?」


🧠 厳しくなった「3ヶ月ルール」

T先生
「CPAPはね、毎月健康保険を使ってレンタルしている状態なんだ。でも、ルールが変わって、『3ヶ月連続で、1日の平均使用時間が1時間未満』だと、保険の対象から外されてしまうんだよ。」

たろうくん
「3ヶ月連続で1日1時間未満…!おじいちゃん、月に数回、数十分しか着けてないって言ってた!」

T先生
「その通り!月に数回数十分だと、平均で1時間に届かないから、このままだと3ヶ月目に全額自己負担(自費)でレンタルするか、機械を返却しないといけなくなっちゃうんだ。」


📊 なんでそんなルールになったの?

T先生
「でもね、これはただ厳しくしたいわけじゃないんだ。CPAPはちゃんと毎日使ってこそ、睡眠の質が上がったり、心臓や血管の病気を防いだりする効果が出る治療だからなんだよ。」

📌 ルールの目的
使っていないのに漫然と機械を借り続けるのを防ぎ、本当に治療が必要な人がしっかりサポートを受けられるようにするため。

たろうくん
「なるほど!着けてないなら意味がないもんね。でも、おじいちゃんは『苦しいから着けられない』って言ってたよ?」

T先生
「そこが一番大事なところなんだ!苦しくて着けられないなら、マスクのサイズが合っていなかったり、空気の圧力が強すぎたりするかもしれない。だから、一人で悩まずに早くクリニックに相談してほしいんだよ。私たちが一緒に解決策を見つけるからね!」


📝 まとめ!

CPAPの保険ルールが厳格化
3ヶ月連続で1日平均使用が1時間未満だと、保険適用外(自費または返却)になるルールができました。

使えない時は放置せずにすぐ相談を
「苦しい」「マスクが外れる」などのトラブルは、調整で改善できます。使えないまま放置するのが一番もったいないです!

睡眠の質を上げるために私たちが伴走します
ルールが厳しいのは「治療の効果をしっかり出してほしい」からです。つじファミリークリニックでは、皆さんが快適に治療を続けられるよう全力でサポートします!


たろうくん
「わかった!おじいちゃんに『早くT先生のところに行って、マスクの相談しなよ!』って伝えてくるね!」 😊

T先生
「うん、待ってるよ!いつでも相談してね!」