T先生！足底筋膜炎の治療って、結局どれが一番いいの？
（下記の論文を元に一部AIを用いて作成しました）
📢 T先生！足底筋膜炎の治療って、結局どれが一番いいの？ 🦶
たろうくん
「T先生！足の裏が痛いって言ってる人、けっこういるよね。注射とか衝撃波とかいろいろあるみたいだけど、結局どの治療が一番効くの？」
T先生
「いい質問だね、たろうくん！実はね、2026年にScientific Reportsに載った大きな研究が、まさにそれを調べてくれたんだよ。63件のランダム化比較試験（RCT）、合計4,170人のデータを集めて、7つの治療法を『ネットワークメタアナリシス』っていう方法で比べたんだ 📊」
たろうくん
「63件！？ それってすごい量だね！ どういう治療を比べたの？」
T先生
「比べたのはこの7つだよ 👇」
1. ボツリヌス毒素A（BTA）注射 — ボトックスのこと
2. プロロセラピー（ブドウ糖注射） — 砂糖水を注射して組織の修復を促す
3. PRP注射（多血小板血漿） — 自分の血液から成長因子を集めて注射
4. ステロイド注射 — 炎症を素早く抑える
5. 体外衝撃波（ESWT） — 外から衝撃波を当てる
6. 局所麻酔（LA）注射 — 痛み止めの注射
7. 自己血注射 — 自分の血液をそのまま注射
💥 短期（6週間以内）：痛みにはボトックスが最強！
T先生
「短期的な痛みの改善で最も効果が高かったのは ボツリヌス毒素A（BTA）注射 だったんだ。Pスコアは0.95で、ダントツ1位。プラセボと比べたSMDは 2.09（95%CI: 1.28–2.91）と、非常に大きな効果サイズだよ 🏆」
たろうくん
「ボトックスって、美容で使うやつだよね？ なんで足に効くの？」
T先生
「いいところに気づいたね！ボトックスは神経と筋肉のつなぎ目に作用して、ふくらはぎの筋肉の緊張を緩めてくれるんだ。そうすると足底筋膜にかかるストレスが減って、痛みが和らぐってわけ。ただし、効果は3ヶ月くらいで切れてくるから、あくまで短期的な選択肢だね ⏳」
🌱 中長期（6週〜12週以上）：痛みにはプロロセラピーが圧倒的！
T先生
「中期（6〜12週）と長期（12週以上）の痛みの改善で1位だったのは、プロロセラピー（ブドウ糖注射）だよ。中期のPスコアは0.84、長期はなんと0.93！ 長期のSMDはプラセボと比べて7.10（95%CI: 5.02–9.18）という驚異的な数字だったんだ 🔥」
たろうくん
「えっ、砂糖水を注射するだけでそんなに効くの！？」
T先生
「不思議だよね。でもブドウ糖が局所的な炎症反応を起こして、線維芽細胞の増殖やコラーゲンの合成を促すんだ。つまり、組織そのものを修復してくれるから、効果が長く続くんだよ。慢性の足底筋膜炎、つまり6ヶ月以上痛みが続いてる人には特に期待できる治療だね」
🦵 足の機能改善：短期はステロイド、長期はPRPとESWT！
T先生
「足の機能（歩きやすさなど）の改善は、治療ごとにベストが変わるんだ」
📋 足の機能改善ランキング
・短期（〜6週）→ ステロイド注射（Pスコア: 0.74）
・中期（6〜12週）→ PRP注射（Pスコア: 0.84）
・長期（12週〜）→ 局所麻酔注射（Pスコア: 0.95）
たろうくん
「ステロイドは短期だけなんだ。長期は微妙なの？」
T先生
「そうなんだ。ステロイドは炎症を素早く抑えるから即効性は抜群なんだけど、長期的にはプロロセラピーやPRPに負けちゃう。しかも繰り返し注射すると筋膜断裂や脂肪体萎縮のリスクもあるから、急性期の短期使用にとどめるのが賢明だね ⚠️」
📐 足底筋膜の厚みの改善：PRPが長期で最強！
T先生
「足底筋膜の厚みが減る＝組織レベルで改善しているという指標だけど、短期ではBTA注射（Pスコア: 0.90）、中長期ではPRP注射（中期Pスコア: 0.81、長期: 0.86）が1位だったよ。PRPは成長因子（PDGFやTGF-β）を豊富に含んでいて、血管新生や組織再生を促進してくれるんだ 🧬」
たろうくん
「PRPってすごいんだね！ 自分の血から作るんでしょ？」
T先生
「そう！自分の血液だから副作用も少ないし、組織の構造的な修復まで促してくれる。中長期的に痛みも機能も構造も全方位で改善してくれるのがPRPの最大の強みだよ 💪」
🌊 体外衝撃波（ESWT）：オールラウンダーの実力派！
T先生
「ESWTも見逃せないよ。全ての期間・全てのアウトカムで安定した効果を示した、まさにオールラウンダーだね。注射が苦手な人や、できるだけ低侵襲な方法がいい人には良い選択肢だよ。メカノトランスダクションっていう仕組みで、一酸化窒素のシグナル伝達や新血管形成、痛みの受容体の感受性低下を引き起こすんだ」
🎯 結局、どう使い分ければいいの？
T先生
「この研究が示してくれた一番大事なメッセージは、『全ての人に最適な唯一の治療はない。症状の時期と目的に合わせて選ぶべき』ってことなんだ。整理するとこうなるよ 👇」
📋 お悩み別おすすめ治療
・今すぐ痛みを取りたい → BTA（ボトックス）注射
・すぐ歩けるようになりたい → ステロイド注射（短期限定）
・慢性的な痛みを根本から治したい → プロロセラピー（ブドウ糖注射）
・機能も構造も長期的に改善したい → PRP注射
・注射はイヤ、低侵襲がいい → 体外衝撃波（ESWT）
📝 まとめ！
✅ BTA注射は短期の痛み改善で最も効果的（Pスコア0.95）だが、効果は約3ヶ月で減弱する
✅ プロロセラピー（ブドウ糖注射）は中長期の痛み改善で圧倒的1位（長期Pスコア0.93、SMD 7.10）
✅ PRP注射は中長期で機能改善・筋膜厚の改善に最も優れ、全方位で持続的な効果を発揮
✅ ステロイド注射は短期の機能改善に最適だが、繰り返し使用は筋膜断裂のリスクあり
✅ 体外衝撃波（ESWT）は全期間・全アウトカムで安定した効果を持つ非侵襲的オールラウンダー
たろうくん
「なるほど！ “一番いい治療”じゃなくて、“今の自分に合った治療”を選ぶのが大事なんだね！」 😊
T先生
「その通り！ あと大事なのは、こういった注射や衝撃波だけじゃなくて、足のアライメント（かかとの傾きや足のアーチ）の問題も一緒に対処すること。インソールやバイオメカニクス的なアプローチも組み合わせると、もっと効果的だよ！」
※当院でおこなっているのは局所麻酔液による注射（状況によっては少量のステロイド混注）です。ボトックス等は保険適応ではありません。
📚 参考文献
Tien CH, Chiu MC, Shen YL, Ko YC, Lee JJ. Comparative effectiveness of minimally invasive therapies for plantar fasciitis: a systematic review and network meta-analysis. Sci Rep. 2026. doi: 10.1038/s41598-026-40038-z
