T先生！糖尿病が急に悪化したら膵臓がんのサインって本当？
（文末の参考文献をもとに、一部AIを用いて作成しました）
✅ この記事のまとめ
血糖が悪くなる理由の多くはがん以外です。ただ、膵臓（すいぞう）がんが糖尿病を悪くすることもあります。
思い当たる理由がないのに血糖が急に悪くなった、とくに体重も減ってきたときは、次の予約を待たずに主治医へ。
皮膚や白目が黄色いときは早めに、のどが強く渇く・尿が多い・意識がぼんやりするときはすぐに受診を。
たろうくん
「T先生！おじいちゃんが病院で『血糖が急に悪くなったね』って言われたんだって。ニュースで『糖尿病の悪化が膵臓がんの手がかりに』って聞いたけど、本当？」
T先生
「心配になるよね。先に答えを言うと、血糖が悪くなる理由の多くはがん以外なんだ。でも、まれに膵臓がんが関係していることがある。順番に見ていこう。」
🩺 糖尿病と膵臓がんの関係
T先生
「膵臓は、血糖を下げるホルモンのインスリンを出している臓器だよ。国立がん研究センターの説明では、膵臓がんになるとインスリンなどが減って、糖尿病が新しく出たり、悪くなったりすることがあるんだ。その逆の関係もあるよ。」
📌 糖尿病と膵臓がん（日本糖尿病学会・日本癌学会の合同委員会報告より）
・日本の8つの研究をまとめた解析で、糖尿病のある人は膵臓がんになるリスクが約1.85倍
・ただし「がんのせいで糖尿病になった人」もふくまれ、高めに出ている可能性がある
T先生
「倍率で見ると高く見えるけれど、糖尿病の人で膵臓がんになるのは、ごく一部なんだ。」
📊 糖尿病の悪化と膵臓がん：全国2,291人の調査
たろうくん
「ニュースになった研究って、どんな研究？」
T先生
「東北大学などのグループが、日本糖尿病学会の認定教育施設で2017〜2021年に診ていた、糖尿病のある膵臓がんの人2,291人を振り返って調べたんだ。」
📌 膵臓がんの人が、見つかったきっかけ（Cancers 2026年の論文より）
・おなかの痛みなどの症状：34.3%／糖尿病が新しく出た・悪くなった：27.1%
・ごく早い段階（がんが膵臓の中にとどまり2cm以下など）の割合：糖尿病の変化がきっかけ 11.0%／症状がきっかけ 3.9%
・年齢・性別・喫煙などをそろえて比べても、この差は残った
T先生
「症状ではなく、糖尿病の変化をきっかけに調べて見つかった人もいた、ということなんだ。ただ、それで助かる人が増えるかまでは、まだ分かっていないよ。」
📌 膵臓がんと診断された人を振り返ると（診断の前に見られた変化）
・もとからの糖尿病が悪くなっていた人のうち、悪化から3か月以内に診断された人が57.2%、6か月以内が79.4%
・体重の記録があった人の66.9%で、1年前より体重が2.5%以上減っていた
⚠️ 膵臓がんの人だけの数字です。「血糖が悪くなった人のうち、何人が膵臓がんか」ではありません
⚠️ 血糖が悪化しても、がんとは限らない理由
たろうくん
「じゃあ、血糖が悪くなったら、がんの可能性が高いの？」
T先生
「でもね、ここがとても大事なところなんだけど…逆向きに見た数字は、ずっと小さいんだ。」
📌 逆向きに見ると（膵癌診療ガイドラインで紹介されている米国の研究）
・50歳以上で新しく糖尿病になった人のうち、3年以内に膵臓がんと診断されたのは約1%
・年齢・体重の変化・血糖の上がり方からリスクが高いと判定された人でも3.6%
・高いと判定されたのに膵臓がんではなかった人には、ほかの病気やステロイド薬などがあった（約半数は理由が分からなかった）
T先生
「もとからの糖尿病が悪くなった人での割合は分かっていないけれど、ほとんどの人は膵臓がんではないということだね。血糖は、感染症やほかの病気、ステロイドなどの薬でも上がることがあるし、2型糖尿病は食べすぎや運動不足、体重の増加とも深く関係しているよ。」
🏥 主治医に相談したいサイン：理由のない血糖悪化と体重減少
たろうくん
「どんなときに、お医者さんに相談すればいいの？」
T先生
「特に気をつけたいのは、血糖が急に悪くなったうえに、原因のはっきりしない体重減少が重なるときだよ。」
🔎 次の予約を待たずに主治医に相談
・思い当たる理由（食事や薬の変化、ほかの病気など）がないのに、血糖やHbA1c（糖尿病の血液検査でみる値）が急に悪くなった
・ダイエットや薬で説明できないのに、体重が減ってきた
🏥 早めに受診：皮膚や白目が黄色い、おなかや背中の痛み・食欲がない状態が続く
🚑 すぐに受診：のどがとても渇いて水をたくさん飲む・尿が多い、吐き気や吐く、意識がぼんやりする
T先生
「糖尿病の薬には、体重が減りやすいもの（GLP-1受容体作動薬やSGLT2阻害薬など）があるし、血糖が高すぎても体重は減るんだ。薬を使っていても、思った以上に減る・食欲が落ちたときは、主治医に伝えてね。」
🔬 膵臓の検査：エコー・CT・腫瘍マーカー
たろうくん
「相談したら、どんな検査をするの？」
T先生
「日本膵臓学会のガイドライン（2022年版）では、糖尿病が新しく出たり悪くなったりしたときに、膵臓がんの可能性も考えて調べることを『提案』しているよ。2025年の改訂版をもとにした国立がん研究センターの説明でも、血糖の異常を言われたら膵臓の検査について医師と相談を、としている。検査は、血液検査やおなかの超音波（エコー）、必要に応じてCTやMRIなどだね。」
T先生
「ただ、血糖が悪くなった人みんなに膵臓の画像検査をする、という意味ではないよ。糖尿病の人はとても多く、全員に検査をすると必要のない検査が増えてしまうと、論文も書いている。ほかの原因や体重の変化を見て、医師と相談して決めるんだ。」
たろうくん
「血液でがんが分かる検査はないの？」
T先生
「CA19-9などの腫瘍マーカーを測ることはあるけれど、その値だけでは、がんかどうかは決められないんだ。膵臓がんには、国が決めた検診もないよ。家族に膵臓がんの人がいる、膵のう胞（IPMN）や慢性膵炎を言われたことがある人は、そのことも主治医に伝えてね。」
T先生
「ふだんは、定期的に通院していると、HbA1cや体重の変化に気づきやすいね。合同委員会の報告でも、糖尿病の人は性別や年齢に合った、国が勧めるがん検診（大腸・胃・肺・乳・子宮頸がん）を受けることが勧められているよ。」
📝 まとめ！
✅ 血糖が悪くなる理由の多くは、がん以外
感染症やほかの病気、薬、生活の変化でも悪くなることがあります。
✅ 膵臓がんの人を振り返ると、血糖の悪化や体重減少が先に見られた人が多かった
逆に、血糖が悪くなった人で膵臓がんだったのは、ごく一部です。
✅ 理由のない血糖悪化、とくに体重減少が重なるときは、次の予約を待たずに主治医へ
黄疸や続く痛みは早めに、強いのどの渇きや意識の変化はすぐに受診を。
✅ 定期通院とがん検診を続けよう
通院していても、気になる症状は次の予約を待たずに伝えましょう。
たろうくん
「おじいちゃんに『体重のことも先生に伝えてね』って言ってみるね！」 😊
T先生
「いいね。怖がりすぎず、でも気になる変化は次の予約を待たずに伝えてもらおう。」
📚 参考文献
Masamune A, Tanaka Y, Tanaka Y, et al.『Diabetes Trajectory and Pancreatic Cancer Detection in Patients with Diabetes: A Nationwide Survey Through Japan Diabetes Society-Certified Facilities』Cancers 2026;18(18):2995
東北大学・国立健康危機管理研究機構 国立国際医療研究所『糖尿病の悪化と体重減少が膵がん発見の手がかりに』プレスリリース, 2026年9月30日
日本膵臓学会 膵癌診療ガイドライン改訂委員会『膵癌診療ガイドライン2022年版』金原出版, 2022（CQ D1）※2025年7月に2025年版（第7版）が刊行
Abe T, Nakamura M, Morizane C, et al.『Clinical Practice Guidelines for Pancreatic Cancer 2025 From the Japan Pancreas Society: A Synopsis』Pancreas 2026;55(1):e120-e133
Kasuga M, Ueki K, Tajima N, et al.『Report of the Japan Diabetes Society/Japanese Cancer Association Joint Committee on Diabetes and Cancer』Cancer Sci 2013;104(7):965-976（和文: 糖尿病と癌に関する委員会報告. 糖尿病 2013;56(6):374-390）
Sharma A, Kandlakunta H, Nagpal SJS, et al.『Model to Determine Risk of Pancreatic Cancer in Patients With New-Onset Diabetes』Gastroenterology 2018;155(3):730-739.e3
国立がん研究センター がん情報サービス『膵臓がん 膵臓がんについて』『検査』『予防・検診』更新・確認日 2026年3月19日
厚生労働省『重篤副作用疾患別対応マニュアル 高血糖』
日本糖尿病学会 コンセンサスステートメント策定に関する委員会『2型糖尿病の薬物療法のアルゴリズム（第2版）』糖尿病 2023;66(10):715-733
辻 隆宏（つじ たかひろ）
つじファミリークリニック 院長・医師
- 日本プライマリ・ケア連合学会認定 家庭医療専門医
- 日本ペインクリニック学会認定 ペインクリニック専門医
- 日本内科学会認定 認定内科医
自治医科大学医学部卒業。八女市矢部診療所、宗像市国民健康保険大島診療所の所長として、へき地・離島の地域医療に従事。2022年6月、大野城市につじファミリークリニックを開院。
